sábado, 8 de novembro de 2008

HIPERTENSÃO NA GRAVIDEZ


A DHEG (doença hipertensiva específica da gravidez) pode ser definida como uma manifestação clínica e laboratorial resultante do aumento dos níveis pressóricos em uma gestante, previamente normotensa, a partir da 20a semana de gestação. A incidência da DHEG é em média 5 a 10%, com taxas de mortalidade materna e fetal em torno de 20%. Outras formas de hipertensão arterial podem também estar presentes na gestação (hipertensão crônica e hipertensão transitória).
A DHEG compreende a pré-eclâmpsia e eclâmpsia.
Pré-eclâmpsia: é o desenvolvimento da tríade proteinúria (principalmente albumina), hipertensão ou edema (não fisiológico da gravidez) entre a 20a semana de gestação e o final da 1a semana pós-parto.
Eclâmpsia: é a pré-eclâmpsia associada à convulsão (crises) e/ou coma, sem causa aparente.
Sintomas/Sinais e Diagnóstico
O mais importante em termos práticos é a diferenciação entre a hipertensão que ocorre antes da 20a semana de gestação ou que a antecede, e a que ocorre pela primeira vez a partir da 20a semana. . hipertensão crônica e gravidez: gestação que ocorre em pacientes com hipertensão preexistente antes da 20ª semana. DHEG após a 20ª semana de gravidez.. hipertensão arterial transitória: hipertensão que ocorre pela 1a vez na gestação ou nas primeiras 24 horas após o parto, sem a presença dos sinais que definem a pré-eclâmpsia ou a hipertensão crônica. Obs.: hipertensão: PAD (pressão arterial diastólica) ³ 90 mmHg e PAS (pressão arterial sistólica) ³ 140 mmHg.
Tratamento
A pré-eclâmpsia e a hipertensão arterial transitória da gestação são formas curáveis de hipertensão, pois o parto normalmente elimina as causas da doença. Na hipertensão arterial crônica, a doença é geralmente progressiva com risco materno-fetal. A primeira droga de escolha no tratamento da DHEG e na hipertensão crônica da grávida é a alfa-metildopa que têm mostrado ser uma droga segura, sem efeitos colaterais para o concepto. Na profilaxia da eclâmpsia a droga utilizada na maioria das vezes é o sulfato de magnésio. Nas emergências hipertensivas, a escolha recai sobre o nitroprussiato de sódio.O acompanhamento materno-fetal deve ser freqüente e rigoroso.
Dicas: Em vários casos, mudanças no peso, dieta e estilo de vida podem ajudar a diminuir a pressão arterial, observe-se:
1- O hábito de fumar cigarros não é uma causa da hipertensão, mas as pessoas que têm hipertensão e fumam correm o maior risco de desenvolver complicações. Existe uma ligação entre o hábito de fumar e a doença das artérias coronárias. Tanto os cigarros como a pressão alta aumentam as chances deproblemas no coração e, por isso, deixar de fumar pode reduzir o risco.
2- Se a pessoa estiver acima do peso, deve reduzi-lo, manter-se firme na dieta até alcançar o peso apropriado para a sua idade, sexo e altura, e então tentar mantê-lo. Também aqui não existe uma evidência sólida de que a hipertensão seja controlada somente pela redução do peso. As pessoas com peso normal sãosujeitas à pressão alta. Além disso, pessoas com peso normal são menos propensas acontrair certas doenças graves associadas à hipertensão.
3- Evite adicionar sal à comida e diminua a ingestão de alimentos ricos em sódio.
4- Tente tornar a agenda de trabalho menos exigente e aprender a contornar as crises. Alguns estudos revelam que uma pessoa que está se apressando em busca do próximo objetivo, que fala mais do que ouve, e que olha constantemente para o relógio está mais sujeita à doença das artérias coronárias.
5- O álcool deve ser evitado. O consumo de bebidas alcoólicas pode aumentar a pressão sanguínea e interagir com os medicamentos para a pressão alta.6- Uma hipertensão bem leve as vezes pode ser tratada sem medicamentos, por meio de exercícios, redução de peso, diminuição da ingestão de sódio e técnicas de relaxamento. Porém, a pessoa deve consultar um médico.

4 comentários:

Anônimo disse...

estou com 31 semanas e desde as 21 semanas,venho apresentando alteraçao da pressao estou tomando o medicamento metildopa generico de 250mg a cada 8 horas e esta bem controlada,parei de trabalhar pois meu trabalho è muito extressante,a medica pediu repouso.

claudia disse...

Olá me chamo Claudia Rafaela estou gravida de 06 meses, e agora está apresentando alteração na pressão.E não consigo com o meu doutor afastamento dp meu trabalho o que eu faço me ajudem por favor...

Anônimo disse...

OLA SOU PAULINHA 31 MAE PELA TERCEIRA VEZ SEI QUE UMA GRAVIDES NUNCA É IGUAL A OUTRA SOFRO DE PRESSAO ALTA E TOMO METILDOPA E IGROTON SEMPRE ELA SOBE TO COM MUITO MEDO MINHA MEDICA DO POSTO DISSE QUE TENHHO QUE TOMAR CUIDADO E FAZER MEDIÇOES DIARIAS NO POSTO HOJE TENHO INFORMAÇOES PRECISAS SOBRE COMO SE GERA COMO ESTA CRECENDO MEU BEBE FUI MAE EM 1992 NAO TINHA NENHUM TIPO DE ACESO A INFORMAÇAO HOJE TENHO COMO VISUALIZAR O CRESCIMENTO DO BEBE ATRAVES DE INFORMAÇAO DE VCS VLW MUITO GRATA PELA AJUDA MIGA BJOS

Anônimo disse...

Tenho 21 anos, estou com 2 meses de gestação, estou preocupada pois sou hipertensa a quase 2 anos,
estou tomando metildopa 250mg de 8/8hs. e tenho sopro no coração, é leve faço acompanhamento anual. sinto dores de cabeça, coração acelera derepente. meu bebê corre algum risco? comecei a tomar acido folico de 5g a 1 semana, por só começar a tomar acido c/ 7 semanas o meu bebê pode nascer c/ algum problema??
me respondam por favor.
fabiana-cpps@hotmail.com

 
©2008 Marcia Amarante Por Bebezinho Saudavel